张口呼吸，打鼾睡眠不是睡的香，需要治疗哦！

本文的受众是具有死磕精神的儿科医生和具有钻研精神的家长。本文的目标是看完后，你就是小专家。

导读：

有些孩子有用嘴巴呼吸的表现，家长觉得孩子张着嘴，萌萌的；还有些宝宝夜里会打鼾，家长可能会觉得孩子睡得香，真的是这样吗？大家往下看吧。

目录   

1.什么是口呼吸？

2.孩子口呼吸常见原因有哪些？

3.口呼吸的孩子有什么表现？

4.为什么不能忽视这个现象？

5.家长什么时候需要带孩子看医生 ？

1.什么是口呼吸？

顾名思义就是用嘴巴呼吸。通常口呼吸时，会和鼻呼吸一起，完全用口呼吸的情况很少。口呼吸通常是一种不正常的呼吸方式。

为什么这么说呢？

大家知道，嘴巴的功能就是吃饭和说话（呃，有人说还能接吻，好吧，你赢了），除了这两个功能外，就应该是闭合的，在正常情况下，我们只用鼻子呼吸。大家可以想想在什么情况下，我们会用到嘴巴呼吸。

那就是剧烈运动时，会张着嘴巴呼吸。这是因为剧烈运动时，身体需要大量的氧气，而通过鼻子呼吸的不够，只能用嘴巴代偿以下。

还有就是感冒鼻子不通气的时候，也只能用嘴巴呼吸，也是因为经过鼻子获得的氧气不足。

以上情况短期出现是可以接受的，属于正常的代偿，但是如果孩子在平静时，长期使用口呼吸，就不正常的。

有人说，那口呼吸也是获得空气，怎么就不正常了？因为空气经过鼻腔进入时，经过了鼻毛的过滤，经过了鼻粘膜的湿润、加温，进入肺的是干净的、温暖的、潮湿的空气，如果经过口腔进入肺里，哈哈，可能是带着口臭味道的，充满灰尘和病菌的空气啦，并且，总是张着嘴，你的嘴巴觉得干嘛？

那为什么还留下嘴巴呼吸的功能呢？是咱们在进化的时候，确实想到了鼻子有时会不靠谱，给了张开嘴巴也能把气体通过喉进入肺的能力，但这不应该是主要的呼吸途径，而是在紧急时刻的支援一下。之前还嫌弃咽部和喉部在一起，会导致本该从咽部进入食管的食物，有经过喉呛入气管的风险，现在想想，这功能真实太棒了，确实必不可少。

上图就是本该进入食管的食物进入气管了，很危险的！

2.孩子口呼吸常见原因有哪些？

上面讲了，剧烈运动后的一时的口呼吸，感冒鼻塞时出现的短暂口呼吸都属于正常的代偿，不需要处理，对孩子没有影响，所以咱们就不用去管了，主要讲讲病理情况。就是长期使用口呼吸的情况。

目前认为，只要是从鼻孔到喉部的结构出现了问题，影响了气体进出，都可能出现代偿性的口呼吸。也就是说，即使鼻腔是完全通畅的，但是咽喉有问题，也会出现口呼吸哦。

上图中，红色部分是通气相关的部位，任何部位出现狭窄等变化后，都会影响呼吸，黄色是食管。

对于儿童最常见的导致口呼吸的原因是扁桃体、腺样体肥大、肥胖，还有一些孩子因为颅面部发育问题导致口呼吸。

扁桃体、腺样体肥大：

上图中绿色的是扁桃体，当其增大时，会堵塞气体进入气管。正常情况下，扁桃体是看不到的，受到感染等刺激后，会增生扩大。严重的，能达到下图最后面的程度。

上图看到的是平面的，给大家模拟一下侧面图，如下图绿色代表了肿大的扁桃体，向后生长时，就会把口咽处的通道堵塞，经鼻腔吸入的气体就不容易进入气管了。

下图A是正常的，B是腺样体肥大的图，腺样体是扁桃体的一种，和嘴巴里的扁桃体功能是一样的，位于鼻咽处，这里是鼻腔内空气向下进入气管的必经之处，当然肿大后，会阻塞空气进入肺部，从而继发代偿性的口呼吸。

肥胖：大家知道，肥胖胖的是脂肪，脂肪不仅在肚子上，气管周围、舌头周围也会有脂肪，这些脂肪会导致气道狭窄，程度严重时，就会导致张口呼吸。

颅面部发育问题：有些严重的颅面部发育畸形的孩子会出现张口呼吸，比如鼻中隔阻塞的，面中部发育不良的，这些会导致经鼻腔进入空气不足。

3.口呼吸的孩子有什么表现？

张口呼吸：孩子会出现张口呼吸的表现，这样会导致口腔干燥，嘴唇干裂，有些孩子因为总是张着口，会导致咽喉、扁桃体一直受到干燥和含有病原的空气的刺激，从而导致感染和肿胀。还有些孩子说话时鼻音会非常重，含糊不清。

睡眠不稳：夜间睡眠时，孩子也会张口呼吸，并且因为气道不通畅，会有打鼾的表现，这可不是说明孩子睡的香哦。打鼾的原因是气流经过狭窄的管道发出的声响，就像吹口哨时，得把嘴巴撅起来，口径变小才能吹出声音，张大嘴巴是吹不出声音的。

部分孩子在仰卧位时，打鼾更加明显，侧卧位时会好转一些，因为在这个姿势，气道梗阻能减轻一些，他们会采取侧卧位的睡姿睡眠，当然睡熟了就开始乱睡了，不会一直保持这个姿势。

严重情况时，可能会出现呼吸暂停（OSA），就是睡着觉突然就不呼吸了，这说明暂时的气道完全梗阻住了，比打鼾还严重。有些孩子还会因为这个问题突然醒来，频繁时会导致孩子睡眠质量不佳，夜间得不到休息。

白天疲倦：因为夜间睡眠质量不足，会导致白天孩子比较困倦，学习、玩耍都不能集中精力，还有些宝宝会烦躁甚至出现打人等问题。

特殊面容：长期口呼吸的孩子，可能会出现特殊面容，比如面部变长、变窄，下颌后缩/前伸，反颌（地包天）问题。

上图可以看出，孩子张口呼吸，长脸，面窄

这是因为口呼吸时，为了让更多的气体进入咽部，舌头会远离上颚，这样少了舌头给上颚的向两侧的压力后，上颚就不向两边生长，上牙床就会狭窄，脸就变的窄长。

另外，长期的张口呼吸，牙齿不会互相贴合着，这样，后磨牙就会长的更长，再加上颈部肌肉一直紧张的原因，会导致下颌后缩。

也有些孩子为了更多的经口吸入气体，会出现努力向前伸下颌的动作，长期会出现下颌前伸、地包天表现。

但是多久的口呼吸，多严重的口呼吸能导致这种情况现在还不清楚，口呼吸到底能影响多少面容也还需要进一步研究，是口呼吸影响了面容，还是本来遗传了这种面容，从而导致了口呼吸也需要进一步论证。所以，不是说孩子一张嘴呼吸就一定出现这种问题，家长不要过于紧张，请医生评估就行啦。

4.为什么不能忽视这个现象？

因为长期的口呼吸对孩子影响大，所以千万不要忽视这个问题。

●首先，孩子夜间睡不好，白天精力不充沛，就不能完成正常的生活、学习，长此以往，孩子生长发育会落后，学习也学不好，脾气可能也会非常暴躁，这可是影响一辈子的事情。

●其次，如果是严重的呼吸道梗阻，孩子频繁的出现夜间呼吸暂停，那么大脑供氧量是不足的，长期会导致大脑慢性缺氧，发育不良，直接影响孩子智力。

●最后，如果孩子真得长成了特殊面容，来自同学、朋友的讨论可能会影响孩子正常的心理发育。

综上，不能忽视孩子口呼吸的问题，一定要重视起来哦。

5.家长什么时候需要带孩子看医生 ？

如果孩子是在跑完跳完用嘴巴呼吸一下；或者是在感冒期间鼻塞时出现口呼吸，夜间偶尔打鼾问题，等感冒好了就恢复正常了，那无需就医，这属于正常情况。

如果有以下情况，需要请医生评估：

●.除了吃饭、说话，孩子呼吸时总是张着嘴，说话鼻音重；

●.夜间张口呼吸、频繁打鼾，经常夜醒，睡眠不安；

●.白天感到疲乏，总是瞌睡，精力不集中，或者烦躁不安；

●.家长面容正常，孩子出现张口呼吸和特殊面容；

●.频繁的出现扁桃体肿大，比如一年超过7次，两年时间内，每年都超过5次，三年时间内，每年都超过3次。

能用鼻子呼吸，好爽

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参考文献：

[1].Oral habits and orofacial development in children.UPTODATE.2018.

[2].Cummings Otolaryngology.3rd.2015.

[3].儿童睡眠相关呼吸障碍的机制和易感因素.UPTODATE.2018.

[4].儿童疑似阻塞性睡眠呼吸暂停的评估.UPTODATE.2018.

[5].儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗.UPTODATE.2018.

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